Modèles de
"Demande d'interruption volontaire de grossesse par une personne majeure"

Résumé de la lettre :

Majeure, vous formalisez par écrit une demande d'interruption volontaire de grossesse

Conseils d'utilisation de la lettre :
La loi relative à l’interruption volontaire de grossesse prévoit une procédure stricte dans laquelle la demandeuse doit formaliser une première demande d’IVG, suivie d’un entretien social. Après un délai de réflexion, il faut renouveler la demande d’IVG par écrit.

Les textes cités (ou les références légales) sont ceux en vigueur au jour de la rédaction du modèle. Ils sont donnés à titre indicatif, sous réserve de l’évolution de la réglementation et des mises à jour effectuées par le site. Le présent modèle ne saurait se substituer à la consultation d'un professionnel qualifié.
Aperçu de la lettre :

Nom Prénom                                                                                                                (Ville), le (Date),
Adresse
Ville



                                                                                                                Nom destinataire (médecin)
                                                                                                                Adresse
                                                                                                                Ville



Objet : Demande dinterruption volontaire de grossesse


Madame, Monsieur (ou Docteur),

Je soussignée Madame (Mademoiselle) (Nom Prénom), ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  une interruption volontaire de grossesse, ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

Je vous prie de bien vouloir ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  consultation médicale.

Je certifie sur lhonneur lexactitude des déclarations énoncées ci-dessus.

Fait à (Ville), le (Date),


                                                                                                                              Nom

                                                                                                                              Signature


Conseils :

Procédure régie par la loi ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  relative à linterruption volontaire de grossesse et à la contraception. Les articles ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  du Code de la santé publique précisent ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .
Larticle ¤ ¤ ¤ ¤  du Code de la santé publique précise que « si la femme ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  une confirmation écrite ».

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